? 事证第 号 ? 事业单位法人设立登记（备案）申请书 ? ? ? ? ? ? ? 单 位 名 称 ? 申 请 日 期 ? ? ? 国家事业单位登记管理局制 单 位 名 称 ? 住 所 ? 举办单位 ? 经费来源 ? 开办资金 （万元） 合 计 固定资产 流动资金 其他资金 ? ? ? ? 开户银行? 银行帐号 ? 审批机关 ? 批准文号 ? 执业许可证书 ? 机构规格 ? 人员编制 ? 从业人员 ? 分 支 机 构 简 况 名 称 地 址 负 责 人 ? ? ? 宗 旨 和 业 务 范 围 ? 法定 代表 人意 见 ? ? ? 签名： 印章： 年 月 日 举办 单位 意见 ? ? ? 公章： 年 月 日 登记管理机关意见 受理人 ? ? 签名： 年 月 日 审核人 ? ? 签名： 年 月 日 负责人 ? ? 签名： 年 月 日 公告 刊登 情况 ? 证书 颁发 情况 副本份数 ? 发 证 人 ? 领 证 人 ? 领证日期 ? 备 注 ? 联系人： 联系电话： 邮政编码：
