这需要结合实际情况考虑，这是典型的痔的表现。出血常与大便干结或排便时用力过度有关。拉大便时有血因为本来大便干结可以诱发肛门撕裂，大部分都采取此种方式。
第一方面：自诉近期大便干结，而擦拭的时候出血，这需要结合实际情况考虑，是否肛裂，痔疮导致。因为本来大便干结可以诱发肛门撕裂，如果是考虑肛裂存在，急性期一般存在肛周疼痛。
第二方面：拉出大便就伴随着鲜红的血出来，有时候是大便先出，有时候是一起，这是典型的痔的表现。可以使用痔疮宁栓试试，如果痔严重的话可以行手术治疗，大部分都采取此种方式。
第三方面：痔疮：有外痔时可在肛门口摸到柔软的小结节，内痔则摸不到。出血量多且不与大便混合，有时只在手纸上沾有血迹，出血常与大便干结或排便时用力过度有关。
第四方面：直肠、结肠癌：近年来这几种病明显增多，发病率增加了2-3倍。此病初时可见少量血液覆盖粪便表面，随着病情发展，大便出血量逐渐增多，也可出现大便变细，甚至发生肠阻塞。
第五方面：肠息肉：有的属良性，有的易恶变发病率随年龄增长而增高，可单个或多个。大便出血常呈间隙性，血色鲜红，一般血量未几，血液不与粪便混合。
第六方面：上消化道出血，如食道胃底静脉曲张破裂、胃及十二指肠溃疡出血、胃炎、胃癌、胆道出血等。全身出血性疾病，如原发性血小板减少性紫庆、白血病、血友病、流行性出血热等。
